肝脏,三分病七分养

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    人人都知道营养的重要性,老百姓不是有句俗语说“人是铁,饭是钢,一天不吃心里慌”嘛,足见营养对全身代谢的重要。肝脏是什么?肝脏就是人体内一个巨大的精密的“化工厂”。发生肝病时,这座“化工厂”运行就出了问题,全身代谢就乱套了。

    肝脏是我们人体内一个巨大的精密的“化工厂”,可以合成人体所需的很多重要物质,比如白蛋白、凝血因子等;可以给很多“毒素”解毒,比如胆红素、氨等;可以根据身体需要转化或储备能量,比如糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等,还具有免疫功能等等。患上肝病时,人体的“化工厂”就乱套了,会出现各种各样的问题,比如低蛋白,凝血功能减低,胆红素升高,血氨升高或肝性脑病,营养物质代谢异常,免疫功能紊乱等等。

    肝病患者经常遇到这样的情况:吃饭还可以,但为什么老是不明原因乏力、消瘦、脸色发黑?虽然肝硬化,可是肝功能挺好的,但老是出现低蛋白甚至腹水,又是输蛋白又是输血浆又是吃利水药,可腹水反复出现,输进去的蛋白为什么几天就不见了?为什么肝硬化、肝癌、重型肝炎等严重一点的肝病那么容易出现感染、发热,抗生素应用没完没了?为什么同样的肝病,人家无论穿刺、介入、手术、移植,都能平安应对,很快恢复,而自己总是出现不舒服、并发症呢?

    出现这些情况,说明您的肝脏可能缺少营养了!为什么会缺营养呢?可能有下面这些原因:

    1.吃的少了。很多慢性肝病患者都有食欲减退,对什么东西都不是特别有胃口。如果再有腹胀、腹水,即使有点胃口,没吃多少就觉得饱了。久而久之,胃容积越来越小,更吃不下多少东西了。

    2.空腹检查或禁食多了。慢性肝病患者经常需要在医院做化验、B超甚至胃镜检查,这些检查都需要提前空腹十几个小时,加上抽血再损失一些营养,很容易出现营养不足。如果是住院患者,检查更加频繁,问题也更加突出,加上医院饭菜总也不如家里可口,不少患者住院一个月,人会瘦好几斤。

    3.营养素合成、吸收少了。肝功能受损导致多种蛋白质合成减少,如白蛋白、转铁蛋白等。肝病患者常出现消化道症状如腹胀、腹痛、恶心等,这些会引起功能性消化不良。门静脉高压也可引起营养素吸收和消化功能受损。另外,许多肝病患者同时胆囊不好、胆汁淤积或异常,会引起脂溶性维生素如维生素A、维生素D和维生素K的吸收减少与缺乏。

    4.营养需要的多了。专家研究发现,不少肝病患者心率偏快、情绪容易激动(交感神经兴奋)、处于比正常人高的分解代谢状态,容易有体重下降、营养不良,其病死率也显著增加。如果再有感染、发热、劳累,很容易出现营养物质“入不敷出”的情况,引起严重营养不良与并发症。

    5.营养物质代谢乱了。肝病时会引起许多物质代谢紊乱,如胆固醇下降,血糖异常,锌、硒、钠、镁和磷等微量元素下降。血糖代谢异常尤其突出,慢性肝病容易出现糖耐量异常及肝源性糖尿病,但稍微多饿一会儿,又很容易出现低血糖反应,即所谓“一吃就高、一饿就低”的现象,说明肝脏对血糖调节能力下降得很厉害。其次,缺乏硒则体内解毒能力下降,进而加重肝细胞损伤、坏死,还可以引起抵抗力下降而容易疲乏、感染。

    6.人为因素引起的营养不良。应用利尿药物、放腹水会引起电解质及营养素丢失;过于强调清淡饮食容易导致蛋白、脂类摄入不足;外科手术、介入手术、透析等很容易引起营养物质摄入不足、丢失增多、分解增加;同时口服多种药物常引起胃肠与肝脏负担加重、胃部不适,进而影响到消化吸收功能。

    如果您存在这些情况,医生可以给您做一些系统的检查或者评分,帮助您评估您的营养状况,在需要的时候,配合药物治疗,给予补充恰当的营养治疗,将会收到非常好的效果。俗话说“三分病,七分养”,对肝病疾病尤其是这样,因为肝脏本身有非常强大的再生功能,给肝脏充足的时间休养,给肝脏充分的营养,肝脏一定会加倍返还您的健康!

    文/孔明 陈煜(北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心)


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